Leki w diabetologii

• Czy połączenie insuliny z agonistą receptora GLP-1 jest dobrym rozwiązaniem u osób w podeszłym wieku, z otyłością?

  Na naszym rynku dostępny jest preparat łączący w stałych proporcjach długo działający analog insuliny i agonistę receptora GLP-1 w jednej iniekcji, a jego refundacja otworzyła szersze możliwości stosowania go u pacjentów z cukrzycą typu 2.

• Zahamowanie progresji przewlekłej choroby nerek

  Czy pacjentom chorym na cukrzycę i z obniżonym eGFR powinno się zlecać łącznie finerenon, flozynę (inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; SGLT2i) i agonistę receptora dla GLP1 (GLP1RA) w celu zahamowania progresji przewlekłej choroby nerek?

• Dołączenie flozyny a poprawa kontroli glikemii

  Czy u chorego na cukrzycę typu 2 leczonego insuliną z eGFR <45 ml/min/ 1,73 m² oraz HbA1c >8% dołączenie flozyny może poprawić kontrolę glikemii? Posłuchaj wypowiedzi eksperta.

• Dołączenie liralutydu u pacjentki leczonej metforminą

  Czy przy wprowadzeniu liraglutydu zarejestrowanego do leczenia otyłości należy utrzymać leczenie metforminą z powodu stanu przedcukrzycowego? Czy istnieje ryzyko hipoglikemii i należy zalecić kontrolę za pomocą glukometru?

• Terapia iniekcyjna cukrzycy u pacjenta przyjmującego doustne leki hipoglikemizujące

  Zasady postępowania w przypadku konieczności dołączenia leczenia iniekcyjnego cukrzycy do uprzednio stosowanych leków doustnych przedstawia prof. Leszek Czupryniak.

• Jak w praktyce rozpoczynać leczenie insuliną dwuanalogową?

  Jak dopasować jej dawkę – do glikemii na czczo czy do glikemii poposiłkowej? Ekspert odpowiada na pytanie nadesłane do redakcji.

• Czy u pacjenta z wielotorbielowatością nerek, albuminurią i cukrzycą typu 2 spełniającego kryteria refundacji flozyny można włączyć ten lek?

  W pytaniu jest mowa o cukrzycy ze współistniejącą ADPKD – nie wiemy, na ile do rozwoju i progresji przewlekłej choroby nerek przyczynia się każda z tych chorób. Temat omawia prof. Tomasz Stompór, hipertensjolog i nefrolog.

• Czy wszystkie dostępne insuliny można stosować w okresie ciąży?

  Które preparaty zalecane do stosowania w cukrzycy ciążowej nie spełniają warunków refundacji? Zagadnienie omawia dr hab. n. med. Katarzyna Cyganek.

• Czy w leczeniu stanu przedcukrzycowego stosować zwykłą metforminę, czy metforminę o przedłużonym uwalnianiu?

  Pacjenci zwykle preferują stosowanie leku raz na dobę lub zapominają zażywać lek w ciągu dnia. ChPL dopuszcza możliwość leczenia stanu przedcukrzycowego każdą z postaci, ale czy może to mieć wpływ na skuteczność takiego postępowania?

• Odmowa stosowania insuliny przez chorych na cukrzycę typu LADA

  Czy u pacjentów, którzy mają zachowane wydzielanie peptydu C i prawidłowe wartości glikemii, można kontynuować terapię jedynie metforminą? Ewentualnie tylko insuliną bazową? A może jakimś innym lekiem?