Leki w diabetologii

• Jak zapobiegać nawrotom zakażenia układu moczowego u 77-letniej pacjentki, która otrzymuje m.in. dapagliflozynę z powodu niewydolności serca?

  Jest to ogromny i ważny problem. Liczba podanych w pytaniu danych nie pozwala na kompleksową ocenę, dlatego spróbuję sam przedstawić pewne okoliczności, które pomogłyby podjąć właściwe decyzje - pisze prof. dr hab. n. med. Tomasz Stompór, hipertensjolog i nefrolog.

• Czy dawkę insuliny glargine U300 i degludec U200 można dostosowywać codziennie?

  Do jakiej maksymalnej dawki można dążyć? O ile jednostek zwiększać dawkę i w zależności od jakich wartości glikemii na czczo? Przeczytaj odpowiedź eksperta.

• U pacjentek z rozpoznaną insulinoopornością po włączeniu metforminy ustąpiły obrzęki rąk i stóp oraz nastąpiła poprawa samopoczucia. Jak tłumaczyć taką odpowiedź na leczenie?

  Działanie metforminy omawia prof. Leszek Czupryniak, diabetolog z Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

• Czy są leki, które mogą przyczynić się do poprawy eGFR, a nie tylko do spowolnienia progresji przewlekłej choroby nerek u chorego na cukrzycę?

  Czy możliwa jest regeneracja nieczynnych nefronów? Na pytanie odpowiada prof. dr hab. n. med. Tomasz Stompór, hipertensjolog, nefrolog z Kliniki Nefrologii, Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych na Uniwersytecie Warmińsko-Mazurski w Olsztynie.

• Mechanizmy działania inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i) i agonistów receptora dla GLP1 (GLP1RA)

  Chciałbym zainteresować Czytelników wybranymi mechanizmami działania obu grup leków na poziomie tkankowym i komórkowym, co może pomóc w zrozumieniu podłoża spektakularnych i wielokierunkowych korzyści klinicznych wynikających ze stosowania leków należących do obu grup.

• Czy są jakieś preferencje w wyborze beta-blokera u chorych na cukrzycę?

  Na pytanie odpowiada kardiolog prof. Zbigniew Kalarus z Kliniki Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii (SUM w Katowicach).

• Jakiego stopnia redukcji masy ciała można spodziewać się po dołączeniu analogu GLP1 u chorego na cukrzycę?

  Czy rodzaj preparatu w tym przypadku ma znaczenie? Wyniki badań porównawczych omawia prof. Leszek Czupryniak.

• Metformina a mikrobiota, czyli o farmakomikrobiomice słów kilka

  Zrozumienie roli mikrobioty jelitowej w interakcjach z lekami może umożliwić rozwój metod terapeutycznych ukierunkowanych na mikroorganizmy jelitowe, które zwiększą skuteczność leków oraz zmniejszą ryzyko działań niepożądanych.

• Czy u pacjenta po zawale, z BMI 40 i świeżo rozpoznaną cukrzycą, hemoglobiną glikowaną 6,5 można rozpocząć leczenie cukrzycy jedynie od analogu GLP1, czy należy wdrożyć także metforminę?

  Postępowanie i wskazania do leczenia w przedstawionym przypadku omawia prof. Leszek Czupryniak, diabetolog z Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym.

• Jak praktycznie podejść do obniżenia eGFR podczas stosowania flozyn?

  Czy istnieją wytyczne postępowania? Zagadnienie, o które zapytał nasz czytelnik omawia prof. dr n. med. Tomasz Stompór, hipertensjolog, nefrolog.